Papillome der Augenlider- tumorähnliche Neubildungen auf der Haut des Augenlids, die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus entstehen. Normalerweise treten Papillome nur als kosmetischer Defekt auf; an einigen Stellen sind Schmerzen, Fremdkörpergefühl und andere Symptome möglich. Zur Diagnose werden Visiometrie, Tonometrie, Refraktometrie, computergestützte Perimetrie und Spaltlampen-Biomikroskopie verwendet. Von den zusätzlichen Methoden werden CT und Biopsie verwendet, gefolgt von einer Histologie des Materials. Behandlung von Papillomen der Augenlider - Entfernung des Tumors durch chemische oder physikalische Zerstörungsmethoden. Die Verschreibung von antiviralen Medikamenten ist obligatorisch.
Allgemeine Information
Palpebrale Papillome sind Tumoren des Hautepithels des Adnexapparates des Auges mit unterschiedlich starker Dysplasie, verursacht durch das humane Papillomavirus. Papillome der Augenlider sind meistens gutartige Tumoren, Malignität ist selten. Diese Neubildungen machen 60 bis 65 % aller Augenlid-Neubildungen aus. Häufiger (3, 5 Fälle pro 100. 000 Einwohner) tritt diese Pathologie bei Menschen auf, die in äquatorialen Ländern leben. In Australien beträgt die Prävalenz 1, 9 Fälle pro 100. 000 Einwohner. In Ländern mit gemäßigtem und subarktischem Klima wird die Krankheit seltener diagnostiziert. Die Altersgruppe der Patienten ist älter als 30 Jahre, das Durchschnittsalter der Patienten liegt zwischen 45 und 60 Jahren. Frauen erkranken eineinhalb Mal häufiger als Männer.
Die Gründe
Der wichtigste ätiologische Faktor, der die Entwicklung eines palpebralen Papilloms verursacht, ist eine Infektion durch das humane Papillomavirus (HPV). Es gibt mehr als 100 verschiedene Arten von Papillomviren. Das humane Papillomavirus ist tropisch für die Epidermis der Haut, es wird durch direkten Kontakt mit dem infizierten Epithel übertragen (meistens häuslicher Kontakt, seltener sexuelle Übertragung). Außerdem kann es von der Mutter auf den Fötus übertragen werden.
Zu den Faktoren, die zur Entstehung von Papillom der Augenlider beitragen, gehören genetische Veranlagung, immunologische und hormonelle Störungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion, Menopause), Schwangerschaft, Beriberi, häufige Solariumbesuche, Krebs, Rauchen, Alkoholkonsum.
Pathogenese
Es wird angenommen, dass sich in der Basalschicht Zellen befinden, die für das Papillomvirus empfindlich sind, und genügend einzelne Viruspartikel, um die Entwicklung des Papilloms des Augenlids zu stimulieren. HPV ist ein obligat intrazellulärer Parasit, der gewöhnlich in einer episomalen Form vorhanden ist, d. h. im Zytoplasma der Zelle lokalisiert ist. Während der Wiedergabe können Sie jedoch zum Kernel migrieren (Integration).
Der Beginn der Integration (die Bildung von Papillomen der Augenlider) ist auch nach 20 Jahren nach Beginn der Infektion möglich, der Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit wird nicht nur durch das Virus, sondern auch durch das Vorhandensein der erblichen Veranlagung bestimmt der Patient. in Kombination mit anderen Faktoren. Sogar im Zytoplasma kann das Virus intakte Viruspartikel produzieren. In diesem Stadium ist die Infektion normalerweise asymptomatisch, hoch ansteckend und kann sich leicht auf andere Gewebe und Organe ausbreiten und Papillome an den Augenlidern verursachen.
Die Prozesse der Virusreplikation, des Zusammenbaus viraler Partikel und ihrer Freisetzung aus der Zelle sind noch nicht vollständig aufgeklärt. In einer Zelle kann das Virus gleichzeitig sowohl im Zellkern als auch im Zytoplasma existieren. Wenn das Virus in den Wirtsorganismus eindringt, beginnt seine zytoplasmatische Replikation, nachdem es die Zellen der Basalschicht der Haut durchdrungen hat. Im Stratum Corneum gibt es eine aktive Freisetzung von reifen Viruspartikeln aus Zellen. Diese Hautbereiche sind im Zusammenhang mit einer Infektion durch Kontakt gefährlich.
Symptome eines Papilloms des Augenlids
Das Krankheitsbild des Papilloms des Augenlids hängt von der Lage und den Merkmalen des Bildungswachstums ab. Größe, Farbe, Form und Wachstumsmuster können stark variieren. Am häufigsten sind Papillome am unteren Augenlid lokalisiert und beeinträchtigen die Sehschärfe nicht. Sie sind charakteristische exophytische Formationen von grau-gelber Farbe mit papillären Wucherungen auf der Oberfläche. In der Mitte befindet sich eine Gefäßschlaufe.
Sie sind in der Regel asymptomatisch, der Patient geht zum Augenarzt, wenn ein offensichtlicher ästhetischer Defekt aufgrund einer Zunahme des palpebralen Papilloms auftritt. Wenn ein Neoplasma an der Ziliargrenze oder an der Grenze zur Bindehaut auftritt, kann der Patient über starke Schmerzen, Fremdkörpergefühl, Blepharospasmus, Hyperämie und vermindertes Sehvermögen klagen. Beim Blinzeln schädigt die unregelmäßige Oberfläche des Augenlidpapilloms die Hornhaut, was das Auftreten dieser Symptome verursacht.
Komplikationen
Komplikationen treten auf, wenn sich das Papillom am Ziliarrand der Augenlider, im Intermarginalraum, im Bereich des inneren Augenwinkels befindet und auch wenn sich das Neoplasma auf die Bindehaut ausbreitet. Gekennzeichnet durch die Entwicklung von chronisch fauler Konjunktivitis, Blepharitis, Hornhauttrübungen. Sie können Wimpernwachstumsstörungen verursachen, die mit der Entwicklung einer Keratitis zu einem Mikrotrauma der Hornhaut führen. Die Bildung von Ektropium provoziert das Auftreten von Erosion und Hornhautgeschwüren, eine Verschlechterung der Sehfunktion bis hin zur Atrophie des Augapfels. Darüber hinaus besteht immer die Gefahr einer Malignität des Papilloms des Augenlids.
Diagnose
Die Diagnose des Papilloms des Augenlids beginnt mit einer Untersuchung und visuellen Untersuchung des Patienten durch einen Augenarzt. Dann verwendet der Arzt Standard-Untersuchungsmethoden: Visiometrie, Tonometrie, Refraktometrie, Computerperimetrie, Spaltlampen-Biomikroskopie. Von den zusätzlichen Methoden wird bei Bedarf die optische Kohärenztomographie oder Computertomographie (bestimmt für multiple Papillome verschiedener Lokalisationen) verwendet, Material wird für eine Biopsie (unter Verwendung eines Abdrucks, Schabens oder Schneidens) entnommen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung. . In einigen Fällen ist eine Rücksprache mit einem Dermatologen erforderlich.
Behandlung von Papillomen der Augenlider
Zur Behandlung von Papillomen der Augenlider werden chemische oder physikalische Methoden zur Zerstörung des Neoplasmas verwendet. Gleichzeitig werden antivirale Medikamente mit immunmodulatorischer Aktivität verschrieben. Destruktive physikalische Methoden umfassen die Entfernung des Papilloms des Augenlids durch Elektrokoagulation, Lasertherapie, Kryotherapie (Zerstörung des Neoplasmas mit flüssigem Stickstoff). Die chemische Methode basiert auf der Verwendung verschiedener keratolytischer Wirkstoffe. Die Wahl der Behandlungsoption hängt von der Lokalisation und Prävalenz des Neoplasmas und dem Alter des Patienten ab. Die Prognose ist in der Regel günstig.
Verhütung
Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, das Risiko einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu verringern. Die obligatorische Verwendung von Kondomen beim gelegentlichen Geschlechtsverkehr wird empfohlen. Wenn Anzeichen einer HPV-Infektion festgestellt werden, sind eine Untersuchung aller Sexualpartner des Patienten und die Ernennung einer angemessenen Behandlung erforderlich. Um das Risiko einer Papillombildung an den Augenlidern zu verringern, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die Immunität aufrechtzuerhalten, Ihre Augen nicht mit schmutzigen Händen zu berühren, einen gesunden Lebensstil zu führen, Überarbeitung zu vermeiden und aktiv Sport zu treiben. Die Weigerung, das Solarium zu besuchen, reduziert das Risiko eines Papilloms der Augenlider erheblich.